COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS FOR HPV MITIGATION STRATEGIES IN THE REPUBLIC OF MOLDOVA BASED ON INFECTIOUS DISEASE MODELLING

Virusul papiloma uman (Human Papilloma Virus sau HPV) este o infecție virală sexual transmisibilă și un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin – cel mai frecvent tip de boli oncologice la femeile apte de muncă din Republica Moldova. Din 2018, în Republica Moldova a fost modificat programul de screening și programul de vaccinare (finanțat în principal din exterior). Pentru a evalua performanța politicii de atenuare, propunem analiza cost-eficiență în conformitate cu 2 strategii deja implementate. (1) Vaccinarea unei singure cohorte de vârstă, deși vaccinarea unei singure cohorte nu poate avea un efect substanțial în alte țări cu o situație socio-economică distinctă. (2) Trecerea la ecosistemul de screening avansat din punct de vedere tehnologic (schimbarea de la romanowski la frotiul Papanicolau), care ar putea să nu fie necesar din punct de vedere al costurilor în cazul resurselor scăzute (dacă PIB-ul pe cap de locuitor nu va crește substanțial în acel moment). (1) Am verificat faptul că vaccinarea cu o singură cohorta este benefică atât din punctul de vedere al costurilor (reducerea totală a costurilor va echilibra costurile de intervenție în jurul anului 2040), cât și costurile (cu un impact incremental în perspectivă de 20 de ani la nivelul de 2300 EUR / QALY). Mai mult, am aflat că o cohortă unică este mai benefică decât vaccinarea continuă în modelul nostru matematic. Acest comportament poate fi explicat printr-o situație de tranziție în Republica Moldova (epidemia de HPV este aproape de pragul izbucnirii), totuși modificările mici ale parametrilor modelului și condițiile inițiale ar putea avea un efect puternic în epidemiologie. Cu toate acestea, nu se poate da un răspuns definitiv cu metodologia aleasă. (2) Tranziția între romanowski -> citoplasmă Papanicolau în screening beneficiază, fără îndoială, de epidemiologie, de ex., datorită specificității mai mari. Cu toate acestea, întreținerea ulterioară și costurile de procedură mai mari ar putea depăși costurile de tratament, prin urmare, costurile de intervenție ar aduna cote inacceptabile în întreaga gamă de resurse naționale limitate dedicate sănătății publice.